双相情感障碍是一种高复发◈★◈✿、高致残◈★◈✿、高自杀和高共病率的精神疾病◈★◈✿,与大脑神经递质失调有关◈★◈✿,而非患者想出来的◈★◈✿。
4.遗传因素佳域g4官网◈★◈✿、神经生物学因素◈★◈✿、心理社会因素均可能影响双相情感障碍的发病◈★◈✿,青少年时期出现情绪波动需关注◈★◈✿。
5.通过药物治疗◈★◈✿、心理疏导◈★◈✿、家庭支持和自我管理◈★◈✿,大多数双相情感障碍患者能够有效控制症状◈★◈✿,过上充实◈★◈✿、稳定的生活◈★◈✿。
事实上◈★◈✿,双相情感障碍是一种高复发◈★◈✿、高致残◈★◈✿、高自杀和高共病率的精神疾病佳域g4官网◈★◈✿,有明确的神经生物学基础◈★◈✿,与大脑神经递质失调有关◈★◈✿,并非是患者想出来的◈★◈✿,也并非是一种所谓的“天才病”◈★◈✿。
该病早期曾因著名画家梵高而受世人关注◈★◈✿,近几十年来◈★◈✿,不少演艺圈明星被曝受其困扰18新利luck◈★◈✿,时常在社交网络上引发热议佳域g4官网18新利luck◈★◈✿。3月30日是世界双相情感障碍日◈★◈✿,据估计18新利luck◈★◈✿,全世界有6000万人患有双相情感障碍18新利luck◈★◈✿,但许多双相情感障碍患者被误诊或未得到治疗◈★◈✿,并遭受歧视和污名化◈★◈✿。
双相情感障碍(Bipolar Disorder, BD)◈★◈✿,通俗称“躁郁症”◈★◈✿,最主要特点是在躁狂和抑郁之间反复◈★◈✿、交替发作◈★◈✿。
28岁的小铃(化名)就是一个典型案例◈★◈✿。在躁狂期◈★◈✿,她在互联网公司工作时干劲十足◈★◈✿,即使加班到凌晨也不觉疲惫◈★◈✿,常常因为突发创意而兴奋地夜不能寐◈★◈✿。而短短一个月后◈★◈✿,她却陷入深度抑郁◈★◈✿,整天把自己关在家里◈★◈✿,甚至出现自残行为◈★◈✿。这种巨大的情绪波动◈★◈✿,就如同一列永不停歇的过山车◈★◈✿。
值得注意的是◈★◈✿,双相情感障碍的情绪转换可能非常突然◈★◈✿,没有任何规律可循◈★◈✿,患者可能在几小时内从极度亢奋转为严重抑郁◈★◈✿,这种不可预测性极大增加了患者的痛苦感◈★◈✿。
单相抑郁症◈★◈✿:双相患者在抑郁期症状与人们更熟知的抑郁症相似◈★◈✿。有研究显示◈★◈✿,70.6%的双相患者最初被误诊为抑郁症◈★◈✿。双相Ⅱ型尤其容易被误诊为抑郁症◈★◈✿,因为轻躁狂症状可能不明显◈★◈✿,甚至被患者视为自己“状态好”◈★◈✿,抑郁症状缓解了◈★◈✿。
精神分裂症◈★◈✿:双相患者在严重躁狂期可能出现幻觉◈★◈✿、妄想等精神病性症状佳域g4官网◈★◈✿,与精神分裂症相似◈★◈✿。区分的关键在于◈★◈✿,双相障碍以“情感”为主要特征◈★◈✿,即情绪两极的波动◈★◈✿;而精神分裂症的特征是感知现实的方式受到严重损害◈★◈✿,同时认知或思维存在障碍◈★◈✿,患者往往区分不了现实和幻想◈★◈✿。此外◈★◈✿,精神分裂症通常在15-25岁之间首次发病◈★◈✿,双相的发病年龄则相对更广◈★◈✿。更重要的是◈★◈✿,双相患者的症状会随情绪周期变化而消失◈★◈✿,而精神分裂症的症状则较为持续新利娱乐在线◈★◈✿,◈★◈✿。
除了症状本身容易与其他精神障碍◈★◈✿、心理障碍混淆◈★◈✿,网上也流传着很多双相情感障碍的自测或他评量表◈★◈✿,但仅凭这些自测结果并不能确诊双相◈★◈✿。
虽然许多专业量表的设计本身没有问题◈★◈✿,但真正的诊断需要由专业医生完成◈★◈✿。那么◈★◈✿,双相情感障碍的科学诊断流程是怎样的呢?
1.详细的病史收集◈★◈✿:医生会通过问诊了解患者的基本情况◈★◈✿,包括既往情绪变化历史◈★◈✿、家族史◈★◈✿、用药史等◈★◈✿,并进行侧面问询◈★◈✿,从多角度了解患者状况◈★◈✿。
双相Ⅰ型◈★◈✿:至少经历过1次躁狂发作◈★◈✿。值得注意的是◈★◈✿,双相I型的诊断不要求有抑郁发作史◈★◈✿,只要有一次明确的躁狂发作即可诊断◈★◈✿。
环性心境障碍◈★◈✿:多次出现轻躁狂症状和抑郁症状◈★◈✿,但严重程度◈★◈✿、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准◈★◈✿。
并非所有双相患者都有明显的躁狂症状◈★◈✿。双相Ⅱ型患者体验到的轻躁狂症状较为温和◈★◈✿,外在表现可能不明显◈★◈✿,更常见的特征是焦虑◈★◈✿、恐惧和过度紧张◈★◈✿。相比于产生高风险行为◈★◈✿,这类患者更可能表现为长时间纠结于某个决定等日常生活细节◈★◈✿。
双相可能出现非典型的抑郁症状◈★◈✿。双相Ⅱ型患者的抑郁症状可能与传统抑郁症相反◈★◈✿,表现为暴饮暴食(而非食欲不振)◈★◈✿、嗜睡(而非失眠)◈★◈✿、易怒敏感(而非情感淡漠)新利娱乐在线官网◈★◈✿。◈★◈✿。
躁狂和抑郁可能共存◈★◈✿。除了在躁狂和抑郁之间切换外◈★◈✿,有些患者会出现混合状态◈★◈✿,如兴奋型抑郁症◈★◈✿、抑郁-焦虑型躁狂等◈★◈✿。与单一发作相比◈★◈✿,混合状态患者发病年龄更早◈★◈✿、发作次数更多◈★◈✿、病程更长◈★◈✿,功能损害更严重◈★◈✿。
双相情感障碍是一种与遗传密切相关的精神疾病◈★◈✿,但并不是所有携带患病基因的人都会发病◈★◈✿,环境因素的触发也很重要◈★◈✿。目前关于双相情感障碍的确切病因尚不清楚◈★◈✿,多种因素可能对发病◈★◈✿、疾病发展轨迹和结局有影响作用◈★◈✿。
遗传因素◈★◈✿:双相障碍具有明显的遗传倾向◈★◈✿。一级亲属(父母18新利luck·(中国)-官方网站◈★◈✿,◈★◈✿、兄弟姐妹或子女)中有双相患者的人◈★◈✿,患病风险高于普通人群◈★◈✿。
神经生物学因素◈★◈✿:患者大脑内部的单胺类神经递质(负责掌管情绪和注意力)数量增多◈★◈✿,神经递质紊乱影响边缘系统功能◈★◈✿,杏仁核过分活跃导致情绪困在某种状态◈★◈✿。这些神经递质的紊乱会影响患者解读他人◈★◈✿、事件和场景的能力◈★◈✿,导致不恰当的情绪反应佳域g4官网◈★◈✿。
然而需要注意的是◈★◈✿,青少年时期本就是情绪波动较大的阶段◈★◈✿,青春期叛逆与双相情感障碍的早期症状有时难以区分◈★◈✿。关键区别在于◈★◈✿:青春期叛逆通常有特定的诱因和对象(如对特定权威的反抗)佳域g4官网◈★◈✿,而双相的情绪和行为变化往往更加广泛且缺乏明显外部原因◈★◈✿。
有些父母担心医生会随便给孩子贴标签或夸大病情◈★◈✿,也有家长担心孩子拿“有病”当借口◈★◈✿。从专业角度看◈★◈✿,过度病理化和忽视真实症状都是不可取的18新利luck◈★◈✿。如果孩子出现持续◈★◈✿、显著的行为和情绪变化◈★◈✿,最好咨询专业人士◈★◈✿,进行科学评估◈★◈✿,早期干预能够避免病情恶化◈★◈✿。
需要注意的是◈★◈✿,双相障碍需要长期服药控制◈★◈✿,即使症状缓解也不应擅自停药◈★◈✿。很多患者症状缓解后就停药◈★◈✿,结果导致病情反复甚至加重◈★◈✿。研究显示◈★◈✿,双相情感障碍患者停药后一年内复发率高达80%◈★◈✿,而坚持服药可将复发率降至10%-30%◈★◈✿。
长期用药◈★◈✿,同时需要按医嘱定期复诊调整药物剂量◈★◈✿。与其他精神类药物相似◈★◈✿,双相的主要药物可能有一定的副作用◈★◈✿,如嗜睡◈★◈✿、体重增加◈★◈✿、记忆力减退等◈★◈✿,但多数副作用随时间减轻◈★◈✿。如有严重不适应及时告知医生◈★◈✿,切勿自行减药或因自我良好感觉而停药◈★◈✿,这可能导致更严重的病情反复◈★◈✿。
目前大多数双相治疗药物已纳入医保◈★◈✿,报销比例约为70%◈★◈✿,与其他疾病报销比例一致◈★◈✿。以患者小吴反馈的自身真实就诊情况为例◈★◈✿,他症状比较严重◈★◈✿,患病后四年药物和物理治疗(电疗)的总计十万元花费中◈★◈✿,自费部分大概在2-3万左右◈★◈✿,而如有商业保险可进一步降低自费比例◈★◈✿。
认知行为治疗(CBT)◈★◈✿:识别和改变负性的思维与行为模式◈★◈✿,识别情绪变化的早期信号◈★◈✿,学会应对压力和情绪波动◈★◈✿,提高情绪管理能力◈★◈✿,预防复发
人际与社会节律治疗◈★◈✿:建立稳定的社会节律◈★◈✿,改善人际关系◈★◈✿,获得社会支持佳域g4官网18新利在线官网登录◈★◈✿!◈★◈✿,是专门为双相障碍设计的疗法◈★◈✿,治疗周期通常需要18-24周◈★◈✿。
家庭聚焦治疗◈★◈✿:该疗法认为患者与家庭的关系对双相情感障碍管理有重要作用◈★◈✿,是一种针对双相情感障碍患者及其家属的心理治疗方法◈★◈✿,帮助家庭更好地理解和支持其患者◈★◈✿。
患者和家属在心理治疗时务必选择有资质的专业人士进行治疗◈★◈✿,尤其是对双相障碍有经验的治疗师◈★◈✿。并非所有心理咨询师都能治疗双相障碍◈★◈✿,要警惕那些宣称“包治百病”的咨询机构◈★◈✿。
确诊双相并不等同于人生崩塌◈★◈✿,通过整合药物治疗◈★◈✿、心理干预◈★◈✿,可以与双相情感障碍达成动态平衡◈★◈✿。而在日常生活中◈★◈✿,双相患者也可以构建多维度的自我调节体系◈★◈✿,打造专属的“情绪导航系统”◈★◈✿。以下是被医学验证的一些提高生活质量的策略◈★◈✿:
培养稳定的社会节律◈★◈✿:规律生活节律◈★◈✿,保持适当的社交活动◈★◈✿,增加社会支持◈★◈✿,适当运动◈★◈✿,培养兴趣爱好◈★◈✿,这些对保持情绪稳定至关重要◈★◈✿。
双相情感障碍患者如同行走在“生物钟紊乱的钢丝绳”上◈★◈✿,其昼夜节律紊乱率高达89%◈★◈✿,而家庭则被迫成为这场“神经风暴”的缓冲带与修复站◈★◈✿。家人的支持对双相患者至关重要◈★◈✿,作为家属◈★◈✿,可以做些什么呢?
一位双相患者曾说◈★◈✿:“每次情绪风暴过后◈★◈✿,我最怀念的不是亢奋期的灵感迸发◈★◈✿,而是能安稳吃完一顿饭的平凡午后◈★◈✿。”
双相情感障碍不是“浪漫的天才病”◈★◈✿,而是一种需要严肃对待的精神疾病◈★◈✿。通过及时诊断◈★◈✿、规范治疗◈★◈✿、家庭支持和自我管理◈★◈✿,大多数患者能够有效控制症状18新利luck18新利luck◈★◈✿,过上充实◈★◈✿、稳定的生活◈★◈✿。
希望双相患者能够体验到的新利luck18手游◈★◈✿,不仅是天堂和地狱这两个极端世界◈★◈✿,而是由我们共同创造的一个允许情绪生病新利体育◈★◈✿。◈★◈✿、但同时充满理解和支持的现实世界◈★◈✿。
1.沈辉,张莉,徐初琛等.双相情感障碍在门诊的误诊情况分析[J].上海精神医学 . 2018 ,30 (02)
3.「双相情感障碍◈★◈✿:你和你家人需要知道的]◈★◈✿,戴维·J.米克罗兹.(2013).重庆大学出版社
4.精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5中文版)佳域g4官网◈★◈✿,美国精神医学学会◈★◈✿,张道龙.(2015).北京大学出版社
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